恒久COVID（偶然称为“COVID-19急性后遗症”）是一种多系统疾病欧美伦理片，往往包括严重急性呼吸轮廓征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 感染后的严重症状。

众人纪录在案的COVID-19病例跨越6.51亿例，保守臆测感染者发病率为10%，即众人至少有6500万东说念主患有恒久COVID ，由于许多未纪录的病例，执行数字可能要高得多。

凭证模子臆测表示，非入院病例的发病率为10-30%，入院病例的发病率为50-70% ，疫苗接种病例的发病率为10-12 % 。恒久COVID与通盘年纪段和急性期疾病严重进度均相干，其中36至50岁年纪段的会诊比例最高，且大多数恒久COVID病例为非入院的轻度急性疾病患者，因为该东说念主群占COVID-19病例总和的大多数。

如故纪录了数百项生物医学发现，许多患者的多个器官系统出现数十种症状。恒久 COVID 包含多种不良后果，常见的新发疾病包括心血管、血栓性和脑血管疾病型、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲困轮廓征 (ME/CFS) 自主神经功能阻难，尤其是体位性心动过速轮廓征 (POTS) 12（图 2），症状可执续数年。

极端是新发肌痛性脑脊髓炎/慢性疲困轮廓征 ME/CFS 和自主神经功能阻难病例，瞻望会执续终生。由于相配一部分恒久 COVID 患者无法重返责任岗亭，新近残疾东说念主数的增多导致劳能源短缺，但当今尚无经过考证的灵验调整模范。

凭证好意思国退伍军东说念主事务部数据库的商榷，在首次感染一年后，严重急性呼吸轮廓征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染增多了腹黑骤停、赔本、糖尿病、心力零落、肺栓塞和中风的风险；患肌痛性脑脊髓炎/慢性疲困轮廓征 (ME/CFS) 和自主神经功能混乱的风险光显增多。

芜杂性感染六个月后，在消释队伍中不雅察到心血管疾病、凝血和血液系统疾病、赔本、疲困、神经系统疾病和肺部疾病的风险增多。

（图源:Nature COVID 的恒久发病机制有多种推测，包括免疫失调、微生物群抑制、自己免疫、凝血和内皮细胞荒谬以及神经信号传导功能阻难）

免疫系统的荒谬变化

在感染新冠后症状较轻但却发展为恒久新冠的患者中，免疫系统出现了多种荒谬。举例，体内首要的免疫细胞 T 细胞功能松开，一些枢纽类型的 T 细胞数目减少，这种情况能执续至少 13 个月；先天免疫细胞过度活跃，而开动的 T 细胞和 B 细胞数目不及，同期体内的干扰素水平在感染后至少 8 个月都看护在较高水平 。

对比恒久新冠患者、未感染东说念主群以及感染后未发展为恒久新冠的东说念主群发现：恒久新冠患者体里面分免疫细胞数目会增多，比如非经典单核细胞、活化 B 细胞等；但也有一些细胞数目减少，比如成例树突状细胞；患者体内的压力激素皮质醇水平也会裁减。而且细胞毒性 T 细胞的增多，和恒久新冠患者出现的肠胃不适症状磋商；患者体内多种细胞因子水平升高（其中 CCL11 执续高水平），可能和患者出现知道阻难磋商 。不外恒久新冠患者体内细胞因子变化款式，是否和慢性疲困轮廓征（ME/CFS）相通，还需要进一步商榷。

不少商榷发现，恒久新冠患者体内会出现自己抗体水平增高，这些抗体会荒唐舛误东说念主体自己的一些首要受体，比如新冠病毒入侵东说念主体细胞的 ACE2 受体。天然有些商榷以为自己抗体不是导致恒久新冠的主要原因，但确乎在患者体内检测到了这些荒谬抗体。患者体内还发现了从头激活的病毒，如 EBV 和 HHV-6，这些病毒会影响细胞能量供应，导致患者感到疲困、出现知道阻难等症状。

如果在感染新冠的早期，东说念主体产生的抗体很少，或者其他免疫反馈不及，那么这个东说念主在 6 - 7 个月后发展为恒久新冠的可能性就很大。而且，恒久新冠患者体内自己抗体水平高时，能反抗新冠病毒的保护性抗体就会减少，这使得患者更容易再次感染。新冠病毒在肠说念内再次活跃，可能是因为病毒一直没被澈底拆除，也和肠说念内抗体产生不及磋商。而况，男性和女性在感染后产生抗体的情况不相通，女性总体抗体水平较低，这也会影响疫苗接种后的保护服从。

血管问题与多器官损害

新冠不仅仅一种呼吸系统疾病，新冠病毒还会伤害腹黑、肾脏、肝脏等多个器官。器官受损主若是因为东说念主体免疫反馈激发的炎症，而不是病毒胜利抑制细胞。

患者的血管内皮细胞会出现功能阻难，导致深静脉血栓、肺栓塞等问题发生的风险增多。患者血液中出现的微弱凝块，是会诊和调整恒久新冠的枢纽芜杂口。恒久新冠患者的血细胞大小和硬度也会发生变化，影响氧气在体内的运载。感染 18 个月后，患者体内的小毛细血管数目光显减少。还有商榷发现，通过检测血液中与血管变化相干的生物记号物，能相比准确地判断一个东说念主是否患有恒久新冠。

分析大宗新冠感染者的健康数据发现，感染一年后，无论感染时症状轻重，患者出现心力零落、心律失常、中风等心血管疾病的风险都会光显增多。对患者进行腹黑查验也说明，许多东说念主感染后腹黑受到损害，而且这种损害可能恒久存在。此外，新冠还会导致肾脏损害、增多患 2 型糖尿病的风险，对多个器官的损害在感染一年后依然存在，后续还会形成什么影响，当今还不明晰。

神经和知道系统的症状与变化

神经系统和知道方面的症状是恒久新冠的特出推崇。患者会出现牵记力变差、头晕、对光和声息敏锐、感觉味觉失灵等问题，严重影响日常生存。许多患者感染 12 周后，仍然感到疲困，还有约五分之一的东说念主出现知道阻难，这种知道阻难会跟着时候加剧，让患者反馈变慢、牵记力下跌，就像大脑提前朽迈了 10 年。

这些症状产生的原因包括神经炎症、血管损害和神经元受损。商榷发现，恒久新冠患者大脑中出现了雷同阿尔茨海默病的荒谬信号，脑组织出现炎症，大脑代谢水平裁减，部分患者的脑脊液也出现荒谬。脑部成像查验表示，患者大脑特定区域的灰质减少，大脑举座体积变小，知道智力光显下跌。患者眼睛也会受到影响，出现角膜神经纤维减少、视网膜血管受损等问题。

动物实验也发现，感染新冠病毒后，动物会出现恣虐、抑郁样行径，大脑出现炎症和神经元损害，这和东说念主类患者的情况雷同 。另外，恒久新冠患者体内的皮质醇水平较低，东说念主体调遣皮质醇分泌的系统出现功能阻难，这也可能和神经炎症磋商。

与其他疾病的关联

慢性疲困轮廓征（ME/CFS）是一种在病毒或细菌感染后容易出现的疾病，患者会严重疲困，无法平时责任和生存。

商榷发现，梗概一半的恒久新冠患者相宜慢性疲困轮廓征的会诊尺度，许多患者都有劳累后不适的症状，而且这两类患者在体格查验和症状推崇上相配相似。慢性疲困轮廓征和恒久新冠患者体内都存在免疫细胞功能荒谬、线粒体功能阻难、血管问题等，还都可能出现疱疹病毒从头激活的情况 。

体位性心动过速轮廓征（POTS）常和慢性疲困轮廓征同期出现，亦然病毒感染后容易激发的疾病。在恒久新冠患者中，POTS 也很常见，约三分之二的患者会出现这种情况。此外，肥硕细胞活化轮廓征以及一些结缔组织疾病，也可能和恒久新冠同期发生，这些疾病之间的关联还需要进一步商榷。

对生殖系统的影响

恒久新冠会影响生殖系统。

女性患者更容易出现月事不调，比如经期混乱、经前症状加剧，而且月事时刻恒久新冠的症状可能会复发。有商榷以为，新冠病毒可能影响卵巢产生激素和子宫内膜的反馈。

男性患者则可能出现勃起功能阻难，精液质料下跌，精子数目、活力等谈判都不如健康东说念主 。

呼吸系统与胃肠系统症状

呼吸系统症状在恒久新冠患者中很常见，约四成患者会执续 7 个月以上的呼吸急遽，两成患者恒久咳嗽。肺部查验发现，患者存在气体淹留、肺提神荒谬等问题，气说念细胞出现损害，肺功能下跌，而况和体内的炎症反馈、免疫细胞变化磋商。

恒久新冠患者还会出现恶心、腹痛、便秘等胃肠说念症状。患者肠说念内的细菌种类和数目发生变化，一些故意菌减少，无益菌增多，而且肠说念内的病毒和真菌也会出现荒谬，这些变化和患者的呼吸说念、神经系统症状都磋商系。动物实验发现，把恒久新冠患者的肠说念细菌移植到小鼠体内，小鼠的知道智力和肺部留神功能都会受损 。

总的来说，长新冠症状的发作和时候历程因个体和症状类型而异。

神经系统症状往往会延长数玉成数月才会出现：在出现知道症状的参与者中，43% 的东说念主敷陈知道症状在 COVID-19 后至少 1 个月才会出现（这种延长与年纪较小磋商）。一些神经知道症状会跟着时候的推移而恶化，而况往往执续更永劫候；而胃肠说念和呼吸说念症状更有可能消退；要道、骨骼、耳朵、颈部和背部悲惨在 1 年时比 2 个月时更常见，包括感觉荒谬、脱发、眼光隐晦以及腿部、行为肿胀；感觉倒错往往在在首次感染后平均 3 个月出现，而况跟着时候的推移而减轻。

很少有恒久感染 COVID 的患者大致皆备康复，一项商榷发现，在首次感染后 2 个月出现症状的患者中，85% 在症状出现 1 年后敷陈出现症状。

基于对恒久新冠两年多的商榷以及对ME/CFS等疾病数十年的商榷，如果不接受模范，相配一部分恒久新冠患者可能会终生残疾。而且，由于盛大缺少对病毒性疾病（尤其是 ME/CFS 和自主神经功能阻难）的了解，临床医师无法识别和纪录这些疾病，而将其误诊为精神健康阻难。

五分之四的体位性心动过速轮廓征 POTS 患者在被会诊为 POTS 之前就被会诊为患有精神或情绪疾病，只好 37% 的患者在被会诊为 POTS 后延续保执精神或情绪会诊。

不熟练 ME/CFS 和自主神经功能阻难的商榷东说念主员往往不知说念在进行情绪健康测试时使用特定的、经过考证的器具。恣虐量表往往包括心动过速等自主神经症状、抑郁量表往往也包括常长新冠中的疲困等症状，因此很容易被误诊。

当今针对常长新冠后遗症的会诊和调整决策都不及，热切需要开展大宗临床磨练欧美伦理片，以严格测试大致处置包括病毒执续存在、神经炎症、过度凝血和自己免疫等后遗症的调整模范。